Thoái hóa khớp cổ tay, bàn tay

Thoái hóa khớp là dạng viêm khớp phổ biến nhất, trong đó, các khớp bàn tay và cổ tay nằm trong số những khớp thường bị ảnh hưởng nhất. Thoái hoá khớp cổ tay, bàn tay là tình trạng sụn khớp bị tổn thương do quá trình lão hoá. Thoái hoá khớp có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi nhưng nó phổ biến hơn ở phụ nữ trên 50 tuổi.

1. Thoái hoá khớp là gì?

• Khớp là chỗ hai hoặc nhiều xương gặp nhau. Các đầu xương được bao phủ bởi một bề mặt nhẵn và trơn, được gọi là sụn. Điều này cho phép xương di chuyển nhịp nhàng với nhau và bảo vệ khớp khỏi bị chèn ép.

• Khớp của mọi người đều trải qua một chu kỳ hư hỏng và sửa chữa. Thông thường, quá trình sửa chữa khá hiệu quả nhưng đôi khi, nó có thể gây ra những thay đổi về hình dạng hoặc cấu trúc của khớp.

• Thoái hoá khớp làm cho sụn trong khớp của bạn mỏng đi và bề mặt của khớp trở nên thô ráp hơn, có nghĩa là các khớp có thể không vận động trơn tru như bình thường, chúng có thể cảm thấy đau và cứng.

• Bạn có thể bị sưng cứng, có núm ở các khớp ngón tay. Chúng được gọi là nút Heberden hoặc nút Bouchard tùy thuộc vào khớp nào bị ảnh hưởng. Chúng là do sự phát triển của các gai xương được gọi là tế bào xương.

2. Các yếu tố nguy cơ của thoái hoá khớp cổ tay và bàn tay

Một số yếu tố có thể khiến bạn dễ bị thoái hóa khớp ở tay bao gồm:

• Có giới tính nữ.

• Di truyền.

• Chấn thương trước đó.

• Thực hiện các công việc lặp đi lặp lại trong một thời gian dài.

3. Những khớp nào ở tay dễ bị ảnh hưởng?

Ngón trỏ, ngón giữa và ngón cái là những bộ phận của bàn tay thường bị ảnh hưởng nhất. Nhiều người nhận thấy rằng, bàn tay họ sử dụng nhiều hơn sẽ bị ảnh hưởng nhiều hơn tay còn lại.

Các ngón tay dễ bị ảnh hưởng có thể ở các khớp gần móng tay nhất hoặc khớp ở giữa các ngón tay. Các khớp ngón tay lớn thường ít bị thoái hóa hơn, đó là nơi các ngón tay gặp bàn tay.

Khớp ở gốc ngón tay cái cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh thoái hóa khớp. Đôi khi, khớp cổ tay cũng có thể bị ảnh hưởng.

4. Thoái hoá khớp bàn tay và cổ tay ảnh hưởng như thế nào?

Các triệu chứng của thoái hoá khớp bàn tay có thể khác nhau giữa các cá nhân và theo thời gian. Đôi khi, mức độ tồi tệ của sự thoái hóa phụ thuộc vào những gì bạn đang làm nhưng đôi khi, có thể không có bất kỳ lý do rõ ràng nào.

Nếu các khớp bị viêm thì chúng có thể trông sưng và đỏ, khi chạm vào có cảm giác ấm và mềm. Bạn có thể bị đau, đặc biệt là khi sử dụng tay nhưng đôi khi là ngay cả lúc đang nghỉ ngơi. Sưng tấy cũng có thể khiến các mô mềm xung quanh khớp bị kéo căng, khiến tay bạn yếu hoặc không ổn định.

Khi chúng ta sử dụng tay rất nhiều trong cuộc sống hàng ngày, đau, cứng hoặc lực cầm nắm kém có thể gây ra các vấn đề với nhiều công việc và hoạt động như:

• Mở lọ và lon.

• Cầm bút hoặc dao kéo.

• Chỉnh sửa các nút hoặc kéo khóa.

• Đếm tiền.

• Cạo râu, đánh răng hoặc lau khô người sau khi tắm.

Thoái hóa khớp bàn tay thường có xu hướng diễn tiến xấu sau một thời gian. Bạn có thể bị đau trong một vài năm và sau đó, cơn đau có thể cải thiện, đặc biệt là nếu chỉ bị ảnh hưởng đến các khớp ngón tay nhỏ. Đôi khi thời tiết, đặc biệt là thời tiết trở lạnh, có thể làm cho các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, thời tiết sẽ không ảnh hưởng đến triển vọng dài hạn hoặc sự tiến triển của bệnh.

Những người phát triển sưng núm hoặc các nốt ở khớp ngón tay có xu hướng tăng nguy cơ phát triển thoái hoá khớp ở đầu gối. Tuy nhiên, nhiều người bị thoái hóa khớp bàn tay lại bị thoái hóa ở bất kỳ khớp nào khác.

Một tình trạng được gọi là hội chứng ống cổ tay đôi khi có thể phát triển do thoái hoá khớp cổ tay. Đây là nơi dây thần kinh bàn tay bị ép do sưng ở khớp cổ tay hoặc ở các gân bên cạnh dây thần kinh. Điều này có thể gây ra yếu, tê hoặc ghim và kim ở tay. Nó cũng có thể gây đau, đặc biệt là vào ban đêm. Nếu bạn có những triệu chứng này thường xuyên, bạn nên đến gặp bác sĩ.

5. Làm thế nào để chẩn đoán thoái hóa khớp bàn tay?

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán thoái hoá khớp bàn tay từ các triệu chứng của bạn và khám đơn giản mà không cần xét nghiệm. Mặc dù chụp X-quang sẽ cho thấy những thay đổi về hình dạng hoặc cấu trúc của khớp, chúng thường không cần thiết để xác định chẩn đoán. Xét nghiệm máu đôi khi hữu ích nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về việc liệu đó là thoái hoá khớp hay một loại viêm khớp khác gây ra các triệu chứng của bạn.

Đôi khi, bệnh gút có thể ảnh hưởng đến bàn tay và triệu chứng có thể rất giống với bệnh viêm xương khớp. Nếu bác sĩ cho rằng đó có thể là bệnh gút thì họ có thể kiểm tra nồng độ uric của bạn thông qua xét nghiệm máu. Acid uric là một chất thải thường được thải ra khỏi cơ thể qua thận. Nếu tích tụ, nó có thể tạo thành các tinh thể trong khớp, dẫn đến đau và sưng.

Các khớp nơi ngón tay tiếp xúc với bàn tay của bạn bị ảnh hưởng bởi thoái hoá khớp ít phổ biến hơn. Vì vậy, nếu bạn bị đau và sưng ở các khớp này, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra bệnh viêm khớp dạng thấp.

Viêm khớp vảy nến cũng có thể ảnh hưởng đến bàn tay và có thể giống với bệnh viêm xương khớp. Hiện nay, không có xét nghiệm máu cho bệnh viêm khớp vẩy nến nhưng loại viêm khớp này có liên quan đến bệnh vẩy nến tình trạng da. Do đó, bác sĩ có thể hỏi bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn có tiền sử các vấn đề về da hay không.

6. Điều trị thoái hóa khớp bàn tay và cổ tay

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm xương khớp nhưng có những phương pháp điều trị và những điều bạn có thể tự làm để có thể cải thiện các triệu chứng.

6.1. Bài tập phục hồi

Các khớp xương cần được vận động thường xuyên để chúng luôn khỏe mạnh. Tập thể dục có thể giúp xoa dịu độ cứng và cải thiện sức mạnh của tay cầm, mặc dù chưa rõ mức độ giảm đau khi tập thể dục.

Tốt nhất, bạn nên tránh các hoạt động gây căng nhiều cho khớp tay - ví dụ như nâng hoặc mang tạ nặng, các động tác yoga hoặc Pilates mà bàn tay của bạn phải chịu rất nhiều trọng lượng cơ thể. Bạn nên cố gắng tiếp tục cử động các khớp tay bình thường nhất có thể và thực hiện một số bài tập tay cụ thể.

6.2. Quản lý cân nặng và ăn kiêng

Mặc dù mối liên hệ giữa trọng lượng của bạn và thoái hoá khớp bàn tay có thể không rõ ràng nhưng một số nghiên cứu cho thấy rằng, thừa cân làm tăng tình trạng viêm và do đó gây đau. Vì vậy, nếu bạn bị thoái hóa khớp bàn tay hoặc cổ tay, bạn vẫn nên cố gắng duy trì hoặc đạt được trọng lượng hợp lý.

6.3. Giảm chấn thương cho bàn tay và cổ tay của bạn

Chúng ta sử dụng tay rất nhiều trong cuộc sống hàng ngày. Nếu bạn bị thoái hoá khớp ở bàn tay hoặc cổ tay, hãy dành một chút thời gian để suy nghĩ về cách bạn sử dụng chúng và cách bạn có thể giảm căng thẳng cho chúng. Điều này không có nghĩa là bạn không nên sử dụng tay, chỉ là bạn nên suy nghĩ về cách sử dụng chúng an toàn.

Nhiều người đã tự khám phá ra những cách làm khác nhau để giúp giảm căng thẳng cho khớp của họ như:

• Sử dụng các tiện ích như dụng cụ mở thiếc điện hoặc dụng cụ có tay cầm mềm hơn, mảnh hơn mà không cần nắm quá chặt.

• Sử dụng ba lô hoặc xe đẩy hàng để tránh xách những túi nặng trên tay.

• Nghỉ giải lao thường xuyên hơn khi làm các công việc gây căng thẳng cho khớp của bạn hoặc chuyển đổi giữa các công việc khó và dễ một cách linh hoạt.

• Sử dụng cả hai tay cho một số công việc mà bạn thường làm bằng một tay.

• Tay nắm cửa hoặc vòi được thay đổi để dễ sử dụng hơn.

• Chú ý đến các dây buộc dễ thao tác khi chọn quần áo hoặc giày dép.

6.4. Thuốc điều trị

Thuốc có thể được sử dụng để giúp giảm đau và cứng do thoái hoá khớp gây ra nhưng chúng sẽ không ngăn ngừa hoặc chữa khỏi tình trạng bệnh. Một số loại thuốc và phương pháp điều trị bạn có thể thử bao gồm:

• Kem và gel NSAID: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có sẵn dưới dạng gel hoặc kem và ở dạng viên nén hoặc viên nang. Các loại gel và kem NSAID được thoa trực tiếp lên tay có thể đặc biệt hữu ích và bạn thường nên thử những loại này trước. Gel có chứa ibuprofen hoặc diclofenac được bán rộng rãi ở các hiệu thuốc và siêu thị nhưng những loại khác, chẳng hạn như ketoprofen, lại có sẵn theo đơn.

• Kem Capsaicin: Loại kem này thường hữu ích khi các loại kem hoặc gel giảm đau khác không có tác dụng. Nó được làm từ cây tiêu và có sẵn theo đơn.

• Viên nén và viên nang NSAID: Một đợt NSAID ngắn hạn, chẳng hạn như ibuprofen, có thể giúp giảm đau, viêm và sưng tấy. Ibuprofen được bán rộng rãi tại các hiệu thuốc và siêu thị. Các NSAID khác và liều ibuprofen cao hơn có sẵn theo đơn.

• Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau đơn giản không kê đơn như paracetamol có thể hữu ích. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn nếu bạn cần và nếu chúng phù hợp với bạn nhưng chúng thường chỉ được dùng trong thời gian ngắn.

• Tiêm steroid: Tiêm steroid có thể hữu ích nếu bạn bị thoái hoá khớp ngón tay cái hoặc khớp giữa của các ngón tay, đặc biệt là nếu bị viêm nhiều và các hình thức giảm đau khác không hiệu quả. Việc tiêm steroid có thể được lặp lại một vài lần nếu cần thiết, sau vài tháng.

Nếu bạn đang dùng thuốc không kê đơn, hãy đảm bảo rằng bạn đang dùng chúng một cách an toàn và theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc tờ thông tin bệnh nhân đi kèm với thuốc. Đảm bảo rằng bác sĩ điều trị cho bạn biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

6.5. Phẫu thuật

Nếu bạn bị thoái hóa khớp bàn tay và cổ tay và các phương pháp điều trị ở trên không có tác dụng, có một số loại phẫu thuật có thể hữu ích.

• Cắt xương vụn: Loại bỏ một mảnh xương nhỏ ở gốc của ngón tay cái. Thao tác này thường giúp giảm đau và giúp bạn giữ được tư thế cầm nắm tốt.

• Hợp nhất khớp: Các khớp bị đau ở ngón tay có thể được cố định vĩnh viễn ở tư thế hơi cong. Cách này chủ yếu được thực hiện cho các khớp nhỏ nhất gần đầu ngón tay hoặc đốt ngón tay trỏ, vì vậy, nó sẽ không ảnh hưởng đến khả năng cầm nắm đồ vật của bạn.

• Cắt bao hoạt dịch: Đây là nơi mà lớp niêm mạc bị viêm của bao khớp, được gọi là bao hoạt dịch, được loại bỏ.

• Thay khớp: Thao tác này có thể được thực hiện cho các khớp giữa và lớn hơn của bàn tay. Thay khớp cổ tay vẫn chưa phổ biến - nó có thể giúp cải thiện chuyển động ở cổ tay nhưng cử động có thể không tốt như trước khi bệnh viêm khớp bắt đầu.

• Tái tạo dây chằng ngón tay cái: Phương pháp này có thể giúp cải thiện sức mạnh và khả năng cầm nắm.

• Thả ống cổ tay: Cách này đôi khi cần thiết để giảm áp lực lên dây thần kinh.